Svrab se rychle šíří Českem, přibyly tisíce nových případů, varují hygienici
Počet nakažených svrabem v Česku v roce 2026 překročil hranici deseti tisíc případů a hygienici varují, že nákaza se v některých regionech šíří tempem, které jsme neviděli od 90. let. Podle CNN Prima News je nemoc v naprosté většině případů léčitelná, u oslabených pacientů, seniorů a pacientů v komplexní léčbě však může vést k závažným sekundárním infekcím a v extrémních případech i k úmrtí. Státní zdravotní ústav (SZÚ, szu.cz) proto navýšil monitoring a doporučuje praktickým lékařům zvýšenou pozornost.
Svrab, medicínsky scabies, je kožní onemocnění způsobené drobným roztočem Sarcoptes scabiei. Ten se zavrtává do horních vrstev kůže, klade tam vajíčka a vyvolává intenzivní svědění, zejména v noci. Nemoc není smrtelná sama o sobě, ale rozdrbáním kůže se otevírá cesta pro bakteriální nákazy, které u imunosuprimovaných pacientů mohou skončit sepsí.
Proč se svrab v Česku vrací
Podle Ministerstva zdravotnictví ČR (mzcr.cz) je nárůst případů kombinací několika faktorů. Prvním je zvýšená mobilita obyvatel, včetně migrace, kdy do Česka přijíždějí lidé ze zemí s vysokou prevalencí svrabu. Druhým je pomalá diagnostika: praktický lékař svrab často zamění za ekzém nebo alergii a předepíše kortikoidové masti, které zpočátku svědění zmírní, ale infekci nezabijí.
Třetím faktorem je nedostatečná dostupnost účinné léčby. Preparát permethrin, dlouhodobě zlatý standard, je v Česku dostupný jen na recept a čas od času se v lékárnách vyskytnou výpadky. Alternativní ivermektin je v ČR schválen k použití, ale někteří lékaři ho stále považují za "poslední volbu" místo první linie u těžších případů. Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL, sukl.cz) monitoruje dostupnost a v poslední době opakovaně upozorňoval na potřebu preventivních zásob.
Jak se svrab pozná
Klasickým příznakem je intenzivní svědění, které se zhoršuje v noci nebo po zahřátí (například po sprše). Na kůži se objevují drobné pupínky nebo puchýřky, které jsou často seskupené do rovných čar dlouhých 5 až 15 milimetrů. Tyto čáry jsou stopy roztoče pod kůží a jsou pro svrab charakteristické.
Nejčastěji postižená místa jsou meziprsty rukou a nohou, zápěstí, lokty, podpaží, pás a genitálie. U dětí a starších lidí se svrab může objevit i na hlavě nebo obličeji. Pokud svědění trvá déle než týden a mast na alergii nezabírá, jde nejspíš o svrab a je nutná návštěva dermatologa.
Intenzivní noční svědění s drobnými puchýřky na zápěstí, meziprstech nebo v podpaží je jasný signál pro dermatologa. Kortikoidové masti svrab neléčí.
Léčba a kdo ještě musí být přeléčen
Léčba svrabu spočívá v nanesení lokálního přípravku (nejčastěji permethrin 5% krém) na celý povrch těla od krku dolů. Aplikace se opakuje po týdnu, aby se zničila i případná nová generace roztočů, která se mezitím vylíhla z vajíček. U těžších případů nebo u pacientů, u nichž lokální léčba selhala, se předepisuje ivermektin jako tableta.
Zásadní je souběžně přeléčit všechny členy domácnosti a blízké kontakty, i když nemají žádné příznaky. Svrab je vysoce infekční a inkubační doba je 4 až 6 týdnů. To znamená, že člověk může být nakažený a nakažlivý bez toho, aby o tom věděl. Neošetření domácí kontakti se stanou zdrojem reinfekce pacienta, což léčbu zbytečně prodlužuje.
Zároveň se musí vyprat veškeré prádlo, ručníky a povlečení pacienta na 60 °C nebo vyššího. Nepratelné věci se dají do plastového pytle a nechají odležet minimálně 72 hodin, protože roztoč mimo lidské tělo přežívá jen 2 až 4 dny.
Riziko pro seniory a imunosuprimované
U mladých zdravých lidí je svrab nepříjemný, ale nebezpečný není. U seniorů, onkologických pacientů, lidí s HIV, transplantovaných nebo dlouhodobě na kortikoidech se ovšem může rozvinout takzvaný norský (krustózní) svrab. To je vzácná forma s masivním namnožením roztočů, až milion roztočů na jednom pacientovi, oproti běžnému desítce až stovce.
Norský svrab je extrémně nakažlivý (stačí krátký kontakt), špatně diagnostikovatelný (nesvědí, protože pacient má oslabenou imunitní reakci) a špatně léčitelný. V nemocnicích a v domovech seniorů může způsobit ohnisko, které se šíří na personál i další klienty a vyžaduje karanténní opatření.
Kdy jít za lékařem
Pokud máte intenzivní svědění, které se zhoršuje v noci a trvá déle než týden, navštivte praktického lékaře nebo dermatologa. Nesnažte se to léčit domácími prostředky ani kortikoidovými mastmi z lékárny. Diagnóza je klinická (na základě vzhledu vyrážky) a doplňuje se seškrabem kůže, ve kterém se pod mikroskopem hledá roztoč nebo jeho vajíčka.
Praktičtí lékaři podle CNN Prima News hlásí, že návštěv s podezřením na svrab v posledních měsících výrazně přibylo, zejména v Praze, Ústí nad Labem, Ostravě a v regionech s vysokou fluktuací obyvatelstva. Rychlá diagnostika a přeléčení celé domácnosti jsou jediná spolehlivá cesta, jak nákazu zastavit v komunitě a nedopustit její další šíření.