Zdravotnictví Léky
Jak si pojišťovna určuje úhradu léků
Léky rozděluje SÚKL do referenčních skupin podle účinné látky a účinnosti. Základní úhrada se stanovuje pro nejlevnější variantu skupiny, dražší varianty pacient doplácí.
Autor: Daniel Rombakh· Publikováno 2026· Aktualizováno 2026· Revidováno redakce ETW Agency
Obecná informace, nenahrazuje lékařské vyšetření. V případě zdravotních obtíží kontaktujte praktického lékaře nebo pohotovost 155.
Kategorizace léků
Přesná pravidla určuje zákon o veřejném zdravotním pojištění.
Doplatek za lék
Doplatek je rozdíl mezi cenou konkrétního léku a základní úhradou skupinu. U dražších variant může jít i o stovky korun. Lékárník vás na doplatek upozorní a nabídne případnou levnější alternativu (generikum se stejnou účinnou látkou).
Ochranný limit doplatků
Pojišťovna sleduje, kolik jste za rok doplatili na léky. Nad zákonný limit vám doplatky vrací nebo přenáší do dalšího čtvrtletí (částky se liší podle věku a rizikové skupiny). Sledování probíhá automaticky, řízení nemusíte podávat.
Časté otázky
- Musím vzít generikum?
- Ne. Máte právo požádat o originální lék, doplatek si zaplatíte. Pokud generikum vyhoví, ušetříte doplatek.
- Jsou léky bez receptu (OTC) hrazené?
- Ne. OTC léky si platíte plně, s výjimkou situací, kdy je předepíše lékař na recept se schválenou indikací.