Krevní testy: kompletní průvodce hodnotami

Krevní obraz (KO)

Krevní obraz je základní vyšetření všech krevních buněk. Obsahuje bílé krvinky, červené krvinky, hemoglobin, hematokrit a destičky. Slouží k odhalení anémií, infekcí, zánětů a některých hematologických onemocnění.

Hemoglobin. U mužů 135 až 175 g/l, u žen 120 až 160 g/l. Nízké hodnoty znamenají anémii (nejčastěji z nedostatku železa). Vysoké hodnoty mohou znamenat dehydrataci nebo polycytemii.

Leukocyty (bílé krvinky). Norma 4 až 10 × 10⁹/l. Zvýšené obvykle znamenají bakteriální infekci nebo zánět. Snížené mohou být z virové infekce, autoimunitních onemocnění nebo po chemoterapii.

Trombocyty. Norma 150 až 400 × 10⁹/l. Snížené znamenají riziko krvácení, zvýšené riziko trombóz. Odchylky vždy konzultovat s lékařem, řada z nich je nevýznamná.

Glykemie a HbA1c

Glykemie na lačno by měla být pod 5,6 mmol/l. Hodnota 5,6 až 6,9 mmol/l znamená prediabetes, 7,0 mmol/l a víc opakovaně diabetes 2. typu.

HbA1c (glykovaný hemoglobin) je průměrná hodnota glykemie za posledních 2 až 3 měsíce. Norma pod 42 mmol/mol, prediabetes 42 až 47, diabetes 48 mmol/mol a víc. Kontrola HbA1c každé 3 měsíce u diabetiků, u zdravých jednou ročně po 40 letech.

Kdy hodnoty rostou. Nadváha, sedavý styl života, jedení mnoha sacharidů, stres, kortikoidy, těhotenství (gestační diabetes). Redukce hmotnosti o 5 procent a 150 minut pohybu týdně sníží HbA1c v průměru o 5 mmol/mol.

Cholesterol a krevní tuky

Celkový cholesterol pod 5 mmol/l je bezpečná hodnota. Nad 6 mmol/l je zvýšené riziko aterosklerózy. Lipidový profil má však důležitější složky než celkový cholesterol.

LDL (špatný cholesterol). U zdravého dospělého do 3 mmol/l. U diabetiků a lidí s kardiovaskulárním onemocněním do 1,8 mmol/l. Po infarktu nebo mrtvici do 1,4 mmol/l. Vysoké LDL je hlavní riziko aterosklerózy.

HDL (dobrý cholesterol). U mužů nad 1,0 mmol/l, u žen nad 1,2 mmol/l. Vyšší je lepší, snižuje kardiovaskulární riziko. HDL zvyšuje pohyb, omezení jednoduchých sacharidů a středomořská strava.

Triglyceridy pod 1,7 mmol/l. Vyšší hodnoty souvisejí s obezitou, alkoholem a diabetem. Nad 5 mmol/l akutní riziko pankreatitidy, konzultace s lékařem do týdne.

Jaterní testy

ALT (alanintransferáza) do 0,58 μkat/l. AST (aspartáttransferáza) do 0,58 μkat/l. GGT (gama-glutamyltransferáza) do 0,90 μkat/l. Zvýšené hodnoty znamenají poškození jaterních buněk.

Nejčastější příčiny zvýšených ALT/AST. Nealkoholická steatóza jater (u obézních a diabetiků), alkoholická jaterní léze, virové hepatitidy (B, C), lékové poškození (paracetamol, statiny), autoimunitní hepatitida.

Bilirubin. Norma do 21 μmol/l. Zvýšené hodnoty znamenají problém s játry nebo žlučovými cestami, ale mohou být i benignní (Gilbertův syndrom). Nad 50 μmol/l se objevuje viditelné žloutnutí sklér a kůže.

Ledviny

Kreatinin. U mužů do 110 μmol/l, u žen do 90 μmol/l. Zvýšené hodnoty znamenají snížení glomerulární filtrace, tedy horší funkci ledvin.

eGFR (odhad glomerulární filtrace) nad 90 ml/min/1,73m² normální. 60 až 89 mírně snížená (obvykle bez klinických projevů, ale sledovat). Pod 60 chronická onemocnění ledvin, pod 30 pokročilé selhání ledvin, konzultace nefrologa.

Kyselina močová do 420 μmol/l u mužů, do 340 u žen. Vysoké hodnoty vedou ke dně (bolestivý zánět kloubů), riziko ledvinových kamenů. Snížení hodnot dietou (méně masa, méně alkoholu) nebo léky (allopurinol).

Štítná žláza

TSH (thyreotropní hormon) je nejlepší jednotlivý ukazatel funkce štítné žlázy. Norma 0,4 až 4,0 mIU/l.

Zvýšené TSH nad 4 mIU/l při normálním fT4 znamená subklinickou hypothyreózu. Nad 10 mIU/l manifestní hypothyreóza, léčba levothyroxinem (Euthyrox). Snížené TSH pod 0,4 mIU/l znamená hyperthyreózu, konzultace endokrinologa.

Autoprotilátky (anti-TPO, anti-TG). Zvýšené hodnoty znamenají autoimunitní zánět štítné žlázy (Hashimotova thyroiditida u hypothyreózy, Basedowova choroba u hyperthyreózy). Nezpůsobuje diagnózu, ale ovlivňuje prognózu a případnou léčbu.

Jak číst souhrn a co dělat

Nálezy s hvězdičkou nebo šipkou jsou mimo normu. Ne každá odchylka znamená problém. Klinický kontext (věk, léky, symptomy) rozhoduje. Diskutujte hodnoty se svým praktikem, ne s Googlem.

Kdy je nutná okamžitá kontrola. Glykemie nad 15 mmol/l, kreatinin nad 200 μmol/l, hemoglobin pod 80 g/l, trombocyty pod 50 × 10⁹/l, ALT nad 5násobek normy. Cokoli z toho znamená návštěvu praktika do 3 dnů, nikoli za měsíc při další kontrole.

Uchovávejte si výsledky. Krevní testy z posledních 10 let jsou zlatý důl pro lékaře, který vás bude léčit v budoucnu. Trendy jsou často důležitější než jednotlivé hodnoty.